أخبار تونس العاجلة من الثورة نيوز - أفصح الصندوق الوطني للتأمين على المرض عن تحيين قائمته الرسمية للأمراض المزمنة والخطيرة المشمولة بالتكفّل الصحي الكامل، وهي قائمة تضم أربعًا وعشرين حالة مرضية مصنّفة ضمن نظام APCI، حيث يتحمّل الصندوق كلفة العلاج بنسبة مائة في المائة دون أعباء مالية إضافية على المرضى المشمولين بها. ويأتي هذا الإجراء في إطار دعم منظومة الحماية الاجتماعية وضمان حقّ المواطنين في النفاذ إلى العلاج الضروري للأمراض طويلة الأمد والخطيرة.
ويُشترط للانتفاع بهذا التكفّل إيداع ملفّ طبي مفصّل يُعدّه الطبيب المعالج، ثم يُعرض على أنظار اللجنة الطبية المختصّة التابعة للصندوق، والتي تتولّى دراسة الوضعية الصحية لكلّ مريض والتثبّت من استجابتها للمعايير المحدّدة. وبعد المصادقة، يشمل التكفّل جميع الخدمات الصحية الموصى بها ضمن البروتوكول العلاجي، من استشارات طبية، وفحوصات مخبرية وتصويرية، إضافة إلى الأدوية والعلاجات اللازمة لمتابعة الحالة.
وتهدف هذه السياسة إلى التخفيف من الأعباء المالية الثقيلة التي ترهق المرضى المصابين بأمراض مزمنة أو خطيرة، وضمان استمرارية العلاج دون انقطاع، بما يساهم في تحسين جودة الحياة والحدّ من المضاعفات الصحية. كما يندرج هذا التوجّه ضمن رؤية أوسع لتعزيز التغطية الصحية الشاملة وترسيخ مبدأ التضامن الاجتماعي داخل المنظومة الصحية التونسية.
ويؤدي الصندوق الوطني للتأمين على المرض دورًا محوريًا في متابعة الملفات الطبية والتأكّد من احترام المسارات العلاجية المعتمدة، مع الحرص على توجيه الموارد نحو مستحقّيها وضمان نجاعة التصرف في النفقات الصحية. كما تمكّن هذه الآلية المرضى من الحصول على استشارات دورية وفحوصات منتظمة وأدوية بصفة متواصلة، وهو ما ينعكس إيجابًا على استقرار حالاتهم الصحية على المدى المتوسط والبعيد.
وتشمل قائمة الأمراض المشمولة بالتكفّل الكامل ضمن APCI ما يلي، مع ذكر التسمية العربية وإزاءها التسمية بالفرنسية:
داء السكري غير المتوازن بالحمية الغذائية فقط – Diabète insulinodépendant ou non insulinodépendant non équilibré par le régime
اضطرابات الغدة الدرقية – Dysthyroïdies
أمراض الغدة النخامية – Affections hypophysaires
أمراض الغدة الكظرية – Affections surrénaliennes
ارتفاع ضغط الدم الشديد – HTA sévère
أمراض القلب الخلقية وأمراض صمامات القلب – Cardiopathies congénitales et valvulopathies
قصور القلب واضطرابات النظم القلبي – Insuffisance cardiaque et troubles du rythme
أمراض الشرايين التاجية ومضاعفاتها – Affections coronariennes et leurs complications
التهاب الأوردة – Phlébites
السلّ النشط – Tuberculose active
القصور التنفسي المزمن – Insuffisance respiratoire chronique
التصلّب اللويحي – Sclérose en plaques
الصرع – Épilepsie
داء باركنسون – Maladie de Parkinson
الذهانات والاضطرابات العصبية النفسية – Psychoses et névroses
القصور الكلوي المزمن – Insuffisance rénale chronique
الأمراض الروماتيزمية الالتهابية المزمنة – Rhumatismes inflammatoires chroniques
أمراض المناعة الذاتية – Maladies auto-immunes
الأورام الخبيثة وأمراض الدم السرطانية – Tumeurs et hémopathies malignes
الأمراض الالتهابية المزمنة للأمعاء – Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin
التهابات الكبد المزمنة النشطة – Hépatites chroniques actives
تليّف الكبد وقصور الكبد – Cirrhoses et insuffisance hépatique
الزَّرَق (المياه الزرقاء) – Glaucome
التليّف الكيسي – Mucoviscidose
ومن خلال هذا الإطار التنظيمي، يسعى الصندوق إلى تعزيز ثقة المواطنين في نظام التأمين الصحي، وتكريس مبدأ الحقّ في العلاج، وضمان حماية فعّالة للفئات الأكثر هشاشة في مواجهة الأمراض المزمنة والخطيرة.